Центр Современной Ветеринарной Медицины
Перезвонить мне

Имя

Телефон

Нам 20 лет!
  • круглосуточная работа и консультация
  • гостиницы для животных
  • профессиональные врачи
  • новейшие методы

С любовью к каждому животному

Для профессионалов

Нервові явища за генералізованого демодекозу у собаки: розгляд клінічного випадку

За матеріалами С. Ногейри, ОІ//И, МЗ, Університет Мінесота, США

Пацієнт

Дворічний кастрований кобель породи боксер. Причина звернення: тремор та порушення координації рухів у собаки.

Анамнез

Тремор та порушення координації рухів з'явились у тварини приблизно через п'ять годин після прийому однієї дози (ЗОмг/кг перорально) препарату проти ектопаразитів спіносад.

За три місяці до звернення собаці поставили діагноз генералізований демодекоз та вторинна поверхнева піодермія.

Призначили 1% івермектин (по 0,6 мг/кг 1р./24 год. рег оз), цефалексин (ЗО мг/кг ораль-но кожні 12 год. рег оз), та купання двічі на тиждень у шампуні з бензоїл-пероксидом. Відзначалася позитивна динаміка лікування, через два місяці зникли прояви поверхневої піодермії, тому введення цефалекси-ну припинили.

Загальне обстеження

У собаки відмічали пригнічення, атаксію та білатеральний мідріаз. Незважаючи на наявність незначних загальних алопецій, було помітно відновлення шерстного покрову. Інших аномалій не виявлено.

Лабораторна діагностика

Морфологічний та біохімічний аналіз крові помітних змін не виявили. При мікроскопії зіскобів шкіри знайшли кілька кліщів Demodex.

Ключові питання при постановці діагнозу

1) Що є найвірогіднішою причиною появи неврологічних симптомів?

А. токсичність івермектину; В. дія спіносаду; С. сумарна токсичність лікарських речовин (івер-мектин + спіносад); D. вони не пов'язана із введенням препаратів

2) Як усунути нервові явища ? А. підтримуюча терапія; В. припинення введення івермектину; С. припинення введення спіносаду D. комплекс А, В та С. Отже,правильними є напрямки

1) В. сумарна токсичність лікарських речовин (івермектин + спіносад).

2) D. поєднати А, В та С.

В даному випадку, лікар своєчасно припинив введення івермектину та спіносаду, а також пояснив власникам як проводити підтримуючу терапію, поки не зникнуть всі симптоми захворювання.

Івермектин

Івермектин офіційно не дозволений FDA (Організація по нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів у США) для лікування собак за демодекозу, проте його доволі часто призначають собакам для щоденного перорального введення у досить високих дозах (0,4-0,6 мг/кг кожні 24 год). Найчастіше причиною прояву токсичності засобу є перевищення рекомендованої дози у 10-20 разів та породна чутливість. Ознаки інтоксикації: пригнічення, тремор, блювота, слинотеча, атаксія, мідріаз, ступор і кома, іноді з летальним завершенням.

Спіносад

Спіносад задається внутрішньо для запобігання чи лікування тварин з масивною блошиною інвазією; тривалість дії - до 30 діб. Серед побічних ефектів найчастіше спостерігають блювоту, але також може проявлятися пригінчення, діарея, кашель, спрага, зниження або підвищення апетиту, еритеми, гіперактивність, надмірна слинотеча, іноді - вокалізація. Нервових явищ під час проведення клінічних досліджень препарату у терапевтичних дозах, як правило, не спостерігається.

Взаємодія препаратів

Уданому випадку неврологічні симптоми нагадували івермектинову інтоксикацію, проте при введенні одного препарату цей побічний ефект, зазвичай, проявляється на початку лікування. До того ж, нервові явища вперше з'явились після спіносаду. Відсутність симптомів у перші три місяці задавання івермектину та раптова їх поява після прийому спіносаду свідчить про те, що у цієї тварини головну роль зіграла саме взаємодія лікарських засобів.

Лікування

Перш за все, припиняють введення обидвох препаратів, та проводять симптоматичну, підтримуючу терапію. При необхідності можна використовувати анти-дот івермектину - фізостигмін. Як тільки тварина одужає, можна продовжити лікування, категорично уникати їх одночасного застосування, чи обрати альтернативні препарати.

Рекомендації виробника та РОА

У липні 2008 р. Центр ветеринарних досліджень FDA разом з компанію виробником спіносаду - Elanco Companion Animal НеаІШ повідомили про появу побічних явищ у собак за одночасного введення івермектину і спіносаду. Вони рекомендували не призначати собакам, які отримують високі дози івермектину, лікування спіноса-дом. Відповідно до інструкцій виробника, спіносад можна вводити разом з препаратами івермектину та мільбеміцину оксиму, які застосовують у дозі, рекомендованій для профілактики дирофіляріозу. Таке поєднання не викликає побічних ефектів, навіть, у собак носіїв мутаційного гену АВСВ1 (раніше відомого як MDR1), що визначає підвищену чутливість до групи авермектинів.

Патогенез

Спеціалізованих досліджень щодо одночасного застосування високих доз івермектину і спіносаду не проводилося. Як відомо, івермектин є агоністом ней-ротрансмітора гамааміномасляної кислоти (ГАМК). Основна дія спіносаду спрямована на нікотинові ацетилхолінові рецептори, вторинно він також діє на ГАМК. Так як обидва препарати впливають на ГАМК, вважають, що це є можливою причиною нейротоксичності; ще одним поясненням побічного ефекту є пригнічення Р-глікопротеїну, що вірогідно збільшує доступність івермектину для рецепторів центральної нервової системи.

Висновки

1. Оскільки для лікування демодекозу у м'ясоїдних використовують високі дози івермектину, слід ретельно відстежувати можливі непередбачувані реакції, особливо при поєднанні з іншими препаратами. 2. Слід уникати введення спіносаду собакам, яким вводять високі дози івермектину. 3. Припинення дачі івермектину і спіносаду, разом з підтримуючою терапією, повинні повністю усунути прояви інтоксикації.

К списку Для профессионалов